假性早熟指第二性征提前发育但无性腺成熟的现象,主要由外源性激素摄入、肾上腺疾病、卵巢囊肿、睾丸肿瘤、中枢神经系统异常等因素引起。
接触含雌激素或雄激素的药品、化妆品、保健品是常见诱因。儿童误服避孕药、长期使用含激素的护肤品或食用激素催熟的动植物产品均可导致。需立即停用可疑产品,必要时通过血液检测明确激素来源,严重者需药物拮抗治疗。
先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺肿瘤会过量分泌性激素。表现为阴毛腋毛早现、声音变粗等。需通过皮质醇、ACTH检测和肾上腺CT确诊,轻症用氢化可的松替代治疗,肿瘤需手术切除。
卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等可自主分泌性激素。女孩出现乳房发育或月经来潮,男孩阴茎增大伴痤疮。超声和性激素检查可定位病变,手术切除病灶是主要治疗手段。
脑外伤、脑炎后遗症或下丘脑错构瘤可能刺激垂体提前释放促性腺激素。需进行头颅MRI排查,确诊后采用GnRH类似物抑制发育,肿瘤患者需神经外科干预。
部分病例无法明确病因,可能与遗传易感性或环境内分泌干扰物有关。建议每3-6个月监测骨龄和激素水平,避免接触塑化剂、农药等环境雌激素,必要时短期使用来曲唑延缓骨龄进展。
日常需严格控制高激素食物如蜂王浆、动物内脏的摄入,保证每天60分钟跳绳、篮球等纵向运动延缓骨骺闭合。穿着宽松棉质内衣减少局部刺激,定期用儿童专用沐浴露清洁外阴。建立生长曲线档案,监测身高体重变化速度,发现异常发育迹象尽早就诊儿童内分泌科。