乳头挤出清水可能由乳腺导管扩张、高泌乳素血症、妊娠期变化、乳腺炎症或垂体肿瘤引起。
乳腺导管扩张常见于40岁以上女性,导管内液体滞留导致乳头溢液。治疗需区分良恶性,良性病变可观察或口服逍遥散等中成药调理;若伴导管内乳头状瘤需手术切除,如乳腺区段切除术、导管切除术或真空辅助微创旋切术。
垂体功能异常或药物因素导致催乳素升高,引发非哺乳期泌乳。需检测血清催乳素水平,药物治疗首选溴隐亭,剂量从1.25mg/日逐步调整;若为垂体微腺瘤可考虑经蝶窦手术,巨大腺瘤需配合放疗。
妊娠中晚期乳腺为哺乳做准备,可能分泌初乳样液体。属正常生理现象,无需特殊处理,注意保持乳头清洁避免感染。穿戴纯棉哺乳文胸,每日温水清洗后涂抹羊脂膏保护皮肤。
浆细胞性乳腺炎或导管周围炎可导致淡黄色清亮溢液。急性期需抗生素治疗如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾;形成脓肿需穿刺引流,反复发作建议行病变导管系统切除术。
垂体催乳素瘤压迫正常组织引发病理性溢乳。核磁共振确诊后,直径<1cm的微腺瘤可用卡麦角林治疗;大腺瘤需神经外科手术,术后配合伽马刀放射治疗控制残余肿瘤。
日常避免频繁刺激乳头,减少咖啡因摄入,适量食用麦芽、韭菜等具有回乳作用的食物。每月乳房自检时注意溢液性状变化,运动时选择支撑性好的运动内衣,40岁以上女性建议每年乳腺超声联合钼靶检查。出现血性溢液、单侧固定导管溢液或伴随肿块时需立即就医。