女性44岁后发胖与代谢下降、激素变化、生活方式有关,可通过调整饮食结构、增加运动量、优化睡眠、压力管理、医学干预等方法改善。
女性35岁后基础代谢率每十年下降2%-5%,肌肉量减少导致热量消耗降低。建议进行抗阻训练如深蹲、平板支撑、哑铃划船每周3次,搭配有氧运动如快走、游泳、跳绳每周150分钟,可提升静息代谢率10%-15%。
围绝经期雌激素水平下降促使脂肪向腹部堆积,孕酮减少影响水分代谢。临床可采用生物同质性激素替代疗法,或服用植物雌激素食物如豆浆每日400ml、亚麻籽每日10g、葛根粉调节内分泌平衡。
中年女性常见高碳低蛋白饮食模式加速肌肉流失。推荐早餐增加20g乳清蛋白,午餐选择三文鱼/鸡胸肉等优质蛋白,晚餐用藜麦替代精制米面,每日保证1.5g/kg体重的蛋白质摄入,减少精制糖和饱和脂肪。
深度睡眠减少影响瘦素分泌,皮质醇水平升高促进脂肪合成。建立22:30前入睡习惯,保持卧室温度18-22℃,必要时短期使用褪黑素缓释片0.5-1mg或进行认知行为疗法改善睡眠质量。
需排除甲状腺功能减退TSH>4.0mIU/L、多囊卵巢综合征超声显示卵泡≥12个等病理因素。二甲双胍500mg/日可改善胰岛素抵抗,奥利司他胶囊120mg/次能减少30%膳食脂肪吸收。
建议每日饮水2000ml促进代谢,补充维生素D31000IU/日调节脂肪代谢,练习瑜伽或冥想降低压力性进食。烹饪改用橄榄油,增加膳食纤维摄入至25g/日,定期检测腰围女性≥85cm需警惕内脏脂肪超标。持续3个月体重无变化应就诊内分泌科,进行人体成分分析和代谢综合征筛查。