勃起功能障碍可通过心理调节、药物治疗、生活方式改善、物理治疗和手术干预恢复。
焦虑抑郁等心理因素占勃起问题40%以上。认知行为疗法帮助纠正错误性观念,伴侣共同参与心理咨询可缓解关系压力,正念训练降低性行为中的紧张感。每周3次20分钟冥想练习能显著改善心理性勃起困难。
PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非通过增强血流起作用,需在医生指导下使用。雄激素替代治疗适用于睾酮低于300ng/dL者,促红细胞生成素改善血管内皮功能。注意硝酸酯类药物禁止与PDE5抑制剂联用。
每日30分钟快走或游泳增强心血管功能,深蹲训练改善盆底肌力量。地中海饮食模式补充精氨酸核桃三文鱼、抗氧化剂蓝莓番茄。戒烟后2-3周可观察到阴茎血流改善,酒精摄入控制在每日25克以下。
低强度冲击波治疗每周2次刺激血管新生,负压勃起装置每日使用10分钟促进血流。生物反馈训练帮助掌握盆底肌控制技巧,配合凯格尔运动每天3组每组15次。针灸选取关元肾俞等穴位,10次为1疗程。
严重血管病变考虑阴茎血管重建术,假体植入分为半刚性、可膨胀两类。静脉漏扎术适用于静脉性ED,术后需配合6周康复训练。所有手术需严格评估适应症,术后3个月禁止性生活。
勃起功能恢复需要综合管理,建议每日摄入10mg锌牡蛎牛肉、200mg维生素E杏仁菠菜,避免久坐超过1小时。有氧运动维持心率在220-年龄×60%强度,盆底肌训练坚持3个月见效。糖尿病高血压患者需优先控制基础病,定期检测糖化血红蛋白和夜间勃起情况。突发完全性勃起丧失伴胸痛需立即就医排除心血管事件。