勃起中途疲软可能与血管功能障碍、心理压力、激素失衡、神经损伤或慢性疾病有关,改善方法包括药物治疗、心理干预、生活方式调整、器械辅助和手术修复。
动脉硬化或静脉漏可能导致勃起维持困难。口服PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非可改善血流;体外冲击波治疗促进血管新生;严重静脉漏需手术结扎。日常控制血压血糖,减少高脂饮食。
焦虑或伴侣关系紧张会抑制性兴奋。认知行为疗法纠正错误性观念;性感集中训练降低操作焦虑;必要时联合抗焦虑药物。保持规律性生活频率,避免过度自慰。
睾酮水平低于350ng/dl需激素替代治疗,采用凝胶贴剂或注射剂;甲状腺功能异常需补充优甲乐;高泌乳素血症可用卡麦角林。每年检测激素水平,肥胖者需减重10%以上。
糖尿病神经病变或盆腔手术损伤神经可导致勃起障碍。使用前列腺素E1阴茎注射或尿道栓剂;真空负压装置辅助勃起;骶神经电刺激改善传导。严格控制血糖在7mmol/L以下。
高血压、糖尿病等需原发病治疗。调整降压药避免使用利尿剂;糖尿病者优先选择GLP-1受体激动剂;前列腺增生患者慎用α受体阻滞剂。戒烟限酒,每周150分钟有氧运动。
日常增加核桃、牡蛎等含锌食物,深蹲训练改善盆底肌力量,避免过紧内裤压迫。持续3个月未改善需进行阴茎彩超和神经电生理检查,合并心血管疾病者应在医生指导下恢复性生活。伴侣共同参与治疗过程能显著提升效果,突发勃起丧失时应立即停止尝试并就医排查心梗可能。