小女孩性早熟主要表现为8岁前出现乳房发育、阴毛生长、月经来潮等第二性征,可能与遗传、环境激素、中枢神经系统异常、肥胖或卵巢肿瘤等因素有关。
乳房提前发育是最常见的早期表现,可能由下丘脑-垂体轴过早激活引起。需通过骨龄检测和激素水平检查排除病理性原因。治疗上,中枢性性早熟可选用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林,外周性性早熟需针对原发病治疗,如卵巢囊肿需手术切除。
肾上腺功能早现可能导致阴毛早生,与肾上腺皮质增生或肿瘤相关。检测DHEAS激素水平可辅助诊断。轻度病例可通过控制体重改善,严重者需使用糖皮质激素如氢化可的松或手术干预。
8岁前出现月经多提示中枢性性早熟,需MRI排查下丘脑错构瘤等病变。药物治疗包括每月注射曲普瑞林,同时需心理疏导减轻患儿焦虑。若由McCune-Albright综合征导致,需联合双膦酸盐治疗骨病变。
骨龄超前1.5年以上是重要判断标准,与生长激素和性激素协同作用有关。抑制骨龄进展需持续使用亮丙瑞林,配合钙剂和维生素D预防骨质疏松。定期监测预测成年身高,必要时联用生长激素。
情绪波动或性意识过早萌发可能伴随生理变化。心理评估显示部分患儿存在社交障碍。行为干预包括家庭教育和认知训练,严重情绪问题可短期使用氟西汀等抗抑郁药。
日常需避免接触含双酚A的塑料制品,控制高糖高脂饮食,建议每周3次跳绳等纵向运动。护理重点包括记录发育进展曲线,选择纯棉透气内衣,每3个月复查骨龄和激素水平。出现快速进展型性早熟或颅内病变症状需立即就医。