排卵日同房后服用紧急避孕药，多数情况下可以有效降低怀孕风险，但并不能保证百分之百避孕成功。紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程来发挥作用，如果在服药前已经完成排卵并受精，则药物可能失效。
大多数情况下，排卵日同房后及时服用紧急避孕药，怀孕的概率较低。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，其作用机制是抑制或推迟卵巢释放卵子，并改变宫颈黏液性状，阻止精子穿透。如果在同房后72小时内（左炔诺孕酮）或120小时内（醋酸乌利司他）服药，且服药时卵子尚未排出，药物可以有效阻止受精。此外，药物还可能影响输卵管的蠕动，干扰受精卵的着床过程。因此，在排卵日当天或稍早同房，卵子尚未释放时，服药后避孕成功率较高，通常可达85%以上。但需注意，服药越早效果越好，延迟服用会降低成功率。
少数情况下，排卵日同房后服用紧急避孕药仍可能怀孕。如果同房时已经接近排卵结束，卵子已经排出并处于可受精状态，此时精子与卵子可能已经结合形成受精卵，而紧急避孕药对已经形成的受精卵没有杀灭作用，也无法阻止其着床。另外，如果服药时间超过推荐时限，或服药后短时间内发生呕吐导致药物未完全吸收，也会影响药效。部分女性可能存在排卵时间不规律，实际排卵日与计算日期有偏差，导致服药时机错失。此外，紧急避孕药并非百分之百有效，即使规范使用，仍有约2%到3%的失败概率。如果服药后月经推迟超过一周，建议及时进行早孕检测或就医确认。
服用紧急避孕药后，建议观察下次月经是否按时来潮。如果月经推迟超过7天，应使用早孕试纸或到医院进行血HCG检测，以排除怀孕可能。紧急避孕药不宜作为常规避孕手段，因其可能引起月经紊乱、恶心、头痛等不良反应。日常建议采用短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器等更稳定的避孕方式。若服药后出现剧烈腹痛、异常出血等症状，应及时就医排查宫外孕等风险。饮食上保持清淡，避免生冷刺激食物，有助于减少药物引起的胃肠不适。