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慢性肾病患者贫血的治疗目标

发布时间:2019-02-14 17:59:58

肾性贫血在肾病患者中很常见,特别是在尿毒症患者中。肾性贫血,顾名思义,是因为肾脏病引起的贫血。

肾脏除了为我们身体排泄各种废物,它还会生成一种叫“促红细胞生成素”的东西,英文简称EPO,也就是促进红细胞生成的一种激素。当肾功能下降后,大多数情况下这种激素会减少,少了它,我们就会患上贫血。

当然还有其他一些原因也会导致贫血,比如饮食不均衡,但促红细胞生成素,EPO不足是大部分肾病患者贫血的原因。

有过贫血体验的都知道,会有各种各样不舒服的症状:常常觉得疲惫,总感觉冷,头晕,气短,皮肤、牙龈以及指甲苍白,注意力不集中,女性可以有月经紊乱,男性可有勃起困难。

不仅如此,贫血也会使器官得不到充足的氧气,心脏为了弥补血液不够,会更卖力工作,导致心脏肌肉肥厚,出现其他更严重的心脏问题。

因此,纠正肾性贫血是肾病患者中非常重要的一项治疗。在1989年以前,纠正肾性贫血可能就需要多次输血治疗!但自1989年后,美国一家公司生产出人工合成EPO,自此成为治疗肾性贫血的标配。

那么,目前国际指南对不同阶段,不同情况的贫血患者,治疗目标推荐是如何呢?

1、对于透析患者

指南建议大部分血液透析且应用EPO治疗的患者,将血红蛋白稳定在100-115g/L。对于超过115g/L的患者,应减量EPO。

另外,对于血液透析且正在使用EPO的患者,指南建议血红蛋白不要超过130g/L。血红蛋白高于130g/L的患者副作用大于获益;

2、对于非透析的慢性肾病患者,但如果有贫血症状的患者

指南建议血红蛋白低于100g/L才开始EPO治疗,在运用EPO时,血红蛋白维持在100-115g/L。对于透析前开始用EPO的慢性肾病患者,也推荐血红蛋白水平不要超过130g/L;

3、对于年轻的肾病患者

在血红蛋白100g/L以上就开始有明显贫血症状的患者,可以开始EPO治疗,但是需要充分权衡利弊。可以将血红蛋白维持在115g/L以上;

4、对于贫血治疗期的患者

指南建议尽量使用最低的EPO剂量治疗,达到一个预期得血红蛋白水平,切不可过量使用EPO。

关键词: 月经

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