造成的器质性原因很多，主要与下列因素有关：
（１）阴茎的解剖学因素
先天性缺陷（如、、伴有的腹侧阴茎硬结、或下裂）；阴茎硬结病；阴茎折断后遗症；阴茎海绵体纤维化（阴茎异常勃起穿刺抽血后遗症、摘除有缺陷的阴茎假体后遗症、特发性海绵体纤维化）；阴茎海绵体白膜薄弱（阴茎假体移除后、柱状切除后、特发性白膜薄弱）；阴茎组织丧失（继发于缺血、感染、损伤、阴茎部分或全部切除后）；阴茎嵌顿，淋巴瘤、皮炎，癌症及变性手术；阴囊积液；，胃盆。
（２）炎症
尿道炎，前列腺炎，，膀胱炎，（如淋病所致），泌尿生殖系结核。
（３）手术后遗症
会阴前列腺活检，前列腺切除（单纯、根治），腹会阴手术，全膀胱切除术，主动脉髂动脉手术，外括约肌切除。
（４）血管先天异常或阻塞
动脉硬化，动脉炎，阴茎异常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，；单侧或双侧阴茎动脉主支或分支发育不全或分布异常，血管丛异常，动静脉交通支异常，海绵体血流排放系统的异常均可导致原发性阳痿（可占６０－７０％）。可能与胚胎发育过程中发生的自发性基因突变有关。
（５）耐力因素
心肌梗塞后，肺气肿或肺功能不全，、全身疾患（感染、营养），代谢障碍（肾、肝衰竭），睡眠障碍，风湿热、象皮肿。
（６）神经系统疾患
帕金森氏病；颞叶病变或损伤；大脑；头颅损伤、重症肌无力，脊髓和中枢部位肿瘤；脊髓损伤合并截瘫（睾丸血管去神经作用）；多发性硬化症；脊髓痨；脊柱裂；亚急性联合性退化；侧索硬化致肌萎缩；交感神经节切除术；腹膜后淋巴结清扫术，周围神经炎。
（７）药物安眠药，镇静剂，吩噻嗪类，抗抑郁药，降压药，抗帕金森氏症药物。
（８）内分泌或病
；肥胖生殖无能症，颅咽管瘤，肢端肥大症，病；垂体瘤或垂体功能低下；甲状腺及肾上腺功能低下；克氏征；性腺功能低下；，恶性贫血及何杰金氏病。
（９）物理因素放射线照射所致勃起障碍。
（１０）
动脉硬化造成血管阻力过高，终末动脉硬化使灌流率下降，循环中血管收缩因子，阴茎海绵体组织学改变，焦虑和畏惧使血压增高。