器质性阳痿通过规范治疗通常能改善症状，患者生存期与病因直接相关。器质性阳痿主要由血管病变、神经损伤、内分泌异常或器质性疾病引起，需针对原发病治疗。多数患者经药物、手术或生活方式调整后可恢复部分功能，不影响自然寿命；若由严重心血管疾病、晚期糖尿病等引发，需优先控制基础疾病。
血管性病因导致的器质性阳痿较为常见，如动脉硬化或高血压引起的阴茎供血不足。这类患者可通过改善血液循环的药物如西地那非片、他达拉非片等缓解症状，同时需控制血压血脂。神经损伤型多见于糖尿病周围神经病变或盆腔手术后，需联合营养神经药物如甲钴胺片和原发病管理。内分泌异常如睾酮缺乏者，经睾酮替代治疗后性功能可能逐步恢复。对于阴茎结构异常或严重血管阻塞，阴茎假体植入术或血管重建手术可作为选择。
由恶性肿瘤、重度心衰等危及生命的疾病引发的器质性阳痿，预后取决于原发病进展。此类患者需在专科医生指导下制定个体化方案，如前列腺癌患者在前列腺切除术后可能出现勃起障碍，但通过早期康复训练和药物辅助仍有改善机会。终末期肾病患者需在透析或肾移植稳定病情后，再针对性功能进行评估干预。
建议患者尽早就诊明确病因，避免自行服用壮阳药物掩盖病情。规律监测血压血糖，戒烟限酒，保持适度有氧运动如快走或游泳，有助于改善血管功能。饮食注意补充锌元素和维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物。伴侣应给予心理支持，必要时可共同参与心理咨询。定期复查原发病情，及时调整治疗方案。