西地那非片常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常和鼻塞，多数症状轻微且短暂。药物副作用主要与血管扩张作用相关，个体差异可能影响症状表现。
西地那非通过抑制磷酸二酯酶5扩张血管，可能引发脑血管扩张性头痛。约15%使用者出现太阳穴或后脑勺胀痛，通常持续2-4小时自行缓解。服药期间保持充足水分摄入可降低发生概率，持续性剧烈头痛需就医排查脑血管病变。
药物引起面部毛细血管扩张导致皮肤发红发热，发生率约10%-20%。症状多出现在服药后30分钟内，伴随轻微灼热感，1-2小时逐渐消退。酒精摄入会加重血管扩张反应，建议用药期间避免饮酒。
约7%使用者出现胃部不适、反酸或腹胀，与药物松弛食管括约肌有关。选择空腹或清淡饮食后服药可减轻症状，奥美拉唑等抑酸药物可缓解不适，但需间隔2小时服用避免相互作用。
药物可能暂时影响视网膜光感细胞，3%-5%患者出现视物发蓝、光敏感或视物模糊。这与视网膜磷酸二酯酶6暂时抑制有关，通常24小时内恢复。驾驶或精密操作前应确认视觉状态稳定。
鼻黏膜血管扩张导致呼吸不畅发生率约5%，平躺时症状可能加重。生理盐水喷鼻可改善通气，避免与含伪麻黄碱的感冒药同用以防血压波动。过敏性鼻炎患者症状可能更明显。
使用西地那非期间建议保持规律作息，避免高脂饮食影响药物吸收。适度有氧运动可增强心血管适应性，但服药后24小时内避免剧烈运动。出现心悸、耳鸣或持续4小时以上勃起应立即就医。老年患者及心血管疾病人群需严格遵医嘱调整剂量，用药前应全面评估硝酸酯类药物使用史及血压状况。日常可补充富含精氨酸的食物如核桃、三文鱼等辅助改善血管功能。