一周新生儿睾丸一大一小可能是正常生理现象，也可能与鞘膜积液、隐睾症等疾病有关。新生儿睾丸大小不对称主要有生理性原因、鞘膜积液、隐睾症、睾丸扭转、先天性发育异常等因素引起，通常表现为单侧睾丸肿胀、触感差异、腹股沟包块等症状。
1、生理性原因
新生儿睾丸发育过程中可能出现暂时性不对称，与胎儿期睾丸下降时间差异有关。多数情况下两侧睾丸会在出生后3-6个月内逐渐对称，无须特殊处理。家长需注意保持会阴清洁干燥，避免过度挤压，定期观察睾丸大小变化。若6个月后仍持续不对称，建议就医评估。
2、鞘膜积液
鞘状突未完全闭合可能导致鞘膜积液，表现为阴囊无痛性肿大。可能与产道挤压或淋巴回流障碍有关，通常伴随透光试验阳性。临床常用鞘膜穿刺抽液或鞘膜切除术治疗，药物可选用七叶皂苷钠片、地奥司明片等改善循环，严重者需行腹腔镜鞘状突高位结扎术。
3、隐睾症
单侧睾丸未降入阴囊时，可见阴囊明显不对称。可能与母体激素不足或引带异常有关，常伴腹股沟区可触及包块。6月龄前可尝试绒毛膜促性腺激素治疗，无效者需行睾丸固定术。药物可选择注射用绒促性素、十一酸睾酮胶丸等，但须严格遵医嘱使用。
4、睾丸扭转
急性睾丸扭转会导致患侧睾丸迅速肿大伴剧烈哭闹，属于泌尿外科急症。发病可能与睾丸系膜过长有关，需在6小时内手术复位固定。术前可尝试手法复位，术后使用注射用头孢曲松钠、布洛芬混悬液预防感染和镇痛。延误治疗可能导致睾丸坏死。
5、先天性发育异常
先天性睾丸发育不全或融合异常可能导致大小差异，常合并尿道下裂等畸形。需通过超声和染色体检查确诊，部分病例需激素替代治疗或整形手术。药物可用甲睾酮片、生长激素注射液等，但新生儿用药需谨慎评估风险收益比。
家长发现新生儿睾丸不对称时，应每日记录睾丸形态变化，避免穿紧身尿布。哺乳期母亲需保持均衡营养，避免摄入雌激素含量高的食物。6个月内未自行改善或出现红肿发热等症状，应及时至小儿泌尿外科就诊，通过超声检查明确病因。日常护理中禁止自行按摩或热敷睾丸区域，防止加重潜在病变。