急性附睾炎是附睾的急性细菌性感染性疾病，通常由细菌感染引起，主要表现为阴囊部位突发性疼痛、肿胀和发热。
一、细菌感染
急性附睾炎最常见的病因是细菌感染，致病菌通常为大肠埃希菌、克雷伯菌属或沙眼衣原体等。细菌可通过尿道逆行进入附睾，引起局部炎症反应。患者可能出现附睾肿大、触痛明显，并伴有发热、寒战等全身症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或阿奇霉素分散片等药物控制感染。
二、尿路逆行感染
尿路感染或前列腺炎时，细菌可能经输精管逆行至附睾，引发急性炎症。这种情况多伴有排尿疼痛、尿频或尿道分泌物增多等症状。患者需进行尿常规及病原学检查，确诊后应遵医嘱使用敏感抗生素，如盐酸莫西沙星片、头孢地尼胶囊或磷霉素氨丁三醇散等，同时需治疗原发感染灶。
三、外伤或手术
会阴部外伤、尿道器械操作或前列腺手术后，可能破坏局部防御屏障，导致细菌侵入附睾。患者常有明确的外伤或手术史，附睾疼痛多在创伤后数日内出现。治疗除抗生素外，还需卧床休息、抬高阴囊，疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。
四、尿液反流
排尿时尿液经输精管反流至附睾，化学性刺激可能引发无菌性炎症，继发细菌感染。多见于用力排尿、憋尿或下尿路梗阻患者。典型表现为排尿后附睾疼痛加重，可伴有排尿困难。治疗需解决排尿异常，如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解梗阻，并配合抗生素预防继发感染。
五、全身性感染
败血症或菌血症时，细菌经血流传播至附睾，引起血行性感染。这种情况较少见，多发生于免疫力低下人群，常伴有高热、乏力等全身中毒症状。需进行血培养检查，并静脉使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时加强支持治疗。
急性附睾炎患者发病期间应卧床休息，使用阴囊托抬高患处减轻肿胀，避免剧烈运动和性生活。饮食宜清淡，多饮水促进排尿，避免辛辣刺激食物和酒精。严格遵医嘱完成抗生素疗程，即使症状缓解也不可自行停药。若出现高热不退、阴囊脓肿形成或疼痛加剧等情况，须立即就医评估是否需要手术干预。恢复期应定期复查，确保感染完全清除，预防转为慢性附睾炎。