小腹痛腰疼但没来月经可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、排卵期疼痛、尿路感染、胃肠功能紊乱等原因有关，可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式缓解。
一、盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，通常由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体上行感染引起。患者除小腹痛和腰疼外，常伴有异常阴道分泌物增多、性交疼痛、发热等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟胶囊等。对于形成盆腔脓肿等严重情况，可能需要进行腹腔镜手术引流。
二、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。异位的内膜组织在月经周期中也会发生出血，导致局部炎症反应和粘连，引起周期性或持续性的小腹及腰部疼痛，疼痛程度可能与月经周期有关。该病可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、孕激素类药物如地屈孕酮片，或促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球，严重者可能需要手术治疗。
三、排卵期疼痛
排卵期疼痛属于生理性原因。在月经中期排卵时，卵泡破裂释放卵泡液，可能刺激腹膜引起一侧下腹短暂性隐痛或坠胀感，有时疼痛可放射至腰部。这种疼痛通常持续数小时至一两天，可自行缓解，无须特殊药物治疗。注意休息、局部热敷有助于缓解不适。若疼痛剧烈或伴有异常出血，需就医排除其他疾病。
四、尿路感染
尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎，可由大肠埃希菌等细菌感染引起。除小腹及腰部疼痛外，典型症状还包括尿频、尿急、尿痛，严重时可能出现发热、寒战。治疗需在医生指导下使用敏感抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散、头孢呋辛酯片等。同时应多饮水，增加尿量以冲刷尿道。
五、胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱如肠易激综合征、慢性结肠炎等，也可能表现为下腹部疼痛，并牵涉至腰部。疼痛常与排便相关，可能伴有腹胀、腹泻或便秘等症状。发病可能与精神心理因素、肠道菌群失调、内脏高敏感性有关。治疗包括调整饮食，避免摄入产气或刺激性食物，遵医嘱使用调节肠道功能的药物如匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、蒙脱石散等，并进行心理疏导。
出现小腹痛腰疼但没来月经的情况，首先应避免自行判断和用药。建议记录疼痛的具体位置、性质、持续时间以及与饮食、活动、排便的关系。在就医前，可尝试卧床休息，用热水袋进行局部热敷以缓解肌肉紧张和疼痛，但注意避免烫伤。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免生冷、辛辣、油腻的饮食刺激。保持会阴部清洁，穿着宽松透气的棉质内衣。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、异常出血、恶心呕吐等其他症状，应及时前往妇科、消化内科或泌尿外科就诊，完善相关检查以明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。