B超检查通常可以发现子宫内膜异位症，尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿，但对于腹膜型等病灶，诊断价值有限。
B超检查是诊断子宫内膜异位症，特别是卵巢子宫内膜异位囊肿的常用影像学方法。在B超图像上，典型的卵巢子宫内膜异位囊肿表现为附件区的囊性结构，囊壁较厚，内部回声不均匀，有时可见细密的光点，即所谓的“毛玻璃”样回声。对于这类位于盆腔的较大囊肿，B超具有较高的检出率，能够评估其大小、位置、与周围组织的关系，为临床诊断提供重要依据。经阴道B超由于探头更接近盆腔脏器，图像分辨率更高，对于盆腔内病灶的显示通常优于经腹部B超。在月经周期的不同时期进行复查，有时还能观察到囊肿大小的变化，这也为诊断提供了线索。对于有痛经、慢性盆腔痛或不孕等症状的女性，B超通常是首选的初步筛查手段之一。
B超检查对于非囊肿型的子宫内膜异位病灶，如散在的腹膜种植灶、深部浸润型子宫内膜异位症，其诊断敏感性较低。这些病灶可能体积小、扁平，与周围正常腹膜组织回声差异不大，在B超图像上难以清晰辨识。深部浸润型病灶虽然可能形成结节，但如果病灶位于肠道、膀胱壁内或骶韧带深部，受肠道气体干扰或位置较深，B超也可能无法准确探及。对于这些情况，B超检查结果可能报告为未见明显异常，但实际上病灶已经存在。此时，医生的临床经验结合患者的症状、体征显得尤为重要。腹腔镜检查被认为是诊断子宫内膜异位症的金标准，可以直接观察盆腔内情况，并对可疑病灶进行活检确诊，这是B超无法替代的。
子宫内膜异位症的诊断是一个综合过程，不能单纯依赖B超结果。若出现进行性加重的痛经、性交痛、慢性盆腔痛或伴有不孕，即使B超检查未发现异常，也应引起重视，及时到妇科就诊。医生会结合详细的病史询问、妇科检查以及其他可能的检查如血清CA125检测、磁共振成像等进行综合判断。确诊后，治疗需根据患者年龄、症状、生育要求及病灶特点制定个性化方案，包括药物缓解疼痛、抑制病灶发展，或通过手术切除病灶等。日常管理中，保持健康的生活方式，注意经期卫生，避免过度劳累和精神紧张，有助于缓解症状。定期随访复查对于监测病情变化、评估治疗效果至关重要。