子宫内膜异位症的主要症状有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常以及不孕。
一、痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型和常见的症状，通常表现为继发性、进行性加重的痛经。疼痛多出现在月经来潮前1至2天，并贯穿整个经期，疼痛部位多在下腹部、腰骶部及盆腔深部，有时可放射至大腿内侧。这种疼痛是由于异位的子宫内膜在月经期发生周期性出血，刺激局部组织产生炎症反应和粘连所致。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，部分患者疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作。
二、慢性盆腔痛
慢性盆腔痛是指非周期性、持续超过6个月的盆腔区域疼痛。子宫内膜异位症患者常在下腹部、盆腔区域感到非经期的持续性钝痛或坠胀感。这种疼痛可能与盆腔粘连、病灶对周围组织的慢性刺激以及局部炎症因子持续释放有关。疼痛可能在劳累、性交或排便后加重，部分患者可能伴有腰背酸痛或肛门坠胀感。
三、性交痛
性交痛，医学上称为性交困难，是子宫内膜异位症另一个特征性症状。疼痛通常发生在阴茎插入阴道深处或进行性交动作时，表现为盆腔深部的锐痛或撞击痛。这主要是因为异位病灶常种植在子宫直肠陷凹、宫骶韧带、阴道直肠隔等部位，性交时的直接撞击或牵拉刺激了这些敏感病灶。性交痛不仅影响性生活质量，也可能对患者的心理和伴侣关系造成负面影响。
四、月经异常
部分子宫内膜异位症患者会出现月经异常，主要表现为月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。这可能与异位病灶影响卵巢功能，导致内分泌紊乱有关；也可能与合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。少数患者可能出现经前期点滴出血。长期的月经量过多可能导致继发性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。
五、不孕
不孕是子宫内膜异位症的重要并发症，约有30%至50%的患者合并不孕。其机制较为复杂，主要包括盆腔内环境改变，如大量炎症因子影响精子活力、卵子质量及受精过程；盆腔粘连导致输卵管拾卵和运输功能受损；异位病灶破坏卵巢组织，影响卵巢储备功能和排卵；以及子宫内膜容受性改变，影响胚胎着床。对于有生育需求的患者，不孕往往是寻求诊治的主要原因。
对于出现上述症状的女性，尤其是痛经进行性加重或合并不孕时，应及时到妇科就诊。诊断通常需要结合妇科检查、超声检查，腹腔镜检查是诊断的金标准。治疗需根据患者年龄、症状严重程度、生育要求以及病灶范围个体化制定，包括药物治疗如非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、孕激素类药物地屈孕酮片、促性腺激素释放激素激动剂注射用醋酸亮丙瑞林微球等缓解疼痛，或手术治疗。日常生活中，注意经期卫生，避免经期剧烈运动，保持心情舒畅，均衡饮食，适度锻炼有助于缓解症状和改善整体健康状况。