子宫内膜癌与子宫肌瘤是两种性质完全不同的子宫疾病，区别主要体现在疾病性质、症状表现、治疗方式及预后等多个方面。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，其根本性质是癌症。该病的发生与体内雌激素水平长期过高且缺乏孕激素拮抗密切相关，常见于围绝经期及绝经后女性。典型症状为绝经后阴道流血或未绝经女性的月经紊乱，如经量增多、经期延长或月经间期出血。部分患者可能伴有阴道排液，早期多为浆液性或血性分泌物，晚期若合并感染可出现脓性或脓血性分泌物，并伴有恶臭。下腹疼痛在早期并不常见，多出现在晚期，当癌灶浸润周围组织或压迫神经时可引发下腹及腰骶部疼痛。诊断主要依靠分段诊刮获取子宫内膜组织进行病理学检查，这是确诊的金标准。治疗以手术为主，根据分期可能辅以放疗、化疗或内分泌治疗。预后与肿瘤分期、病理类型及分化程度密切相关，早期发现并规范治疗，预后相对较好，但作为一种恶性肿瘤，存在复发和转移的风险。
子宫肌瘤则是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。其发生与雌激素和孕激素的刺激有关，属于激素依赖性肿瘤。多数患者无明显症状，仅在体检时发现。有症状者主要表现为与肌瘤生长部位、大小及数目相关的异常。常见症状包括经量增多、经期延长，长期如此可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等表现。肌瘤增大可压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠导致排便困难。部分患者可于下腹部触及实质性包块。黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能影响宫腔形态，导致不孕或流产。诊断主要依靠妇科超声检查。治疗需根据患者年龄、症状、生育要求及肌瘤类型等无症状的小肌瘤通常无须治疗，定期随访观察即可；有症状者可选择药物治疗，如促性腺激素释放激素激动剂醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等以缩小肌瘤、缓解症状，或采用子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术治疗。作为一种良性病变，子宫肌瘤恶变概率极低，预后良好。
尽管两者都可能引起阴道异常出血或腹部不适，但子宫内膜癌作为恶性疾病，其出血模式尤其是绝经后出血、可能伴随的恶臭排液、疼痛特点以及潜在的全身消耗表现更具警示性，且治疗紧迫性和方案复杂性远高于子宫肌瘤。任何出现异常子宫出血，特别是绝经后出血的女性，都应高度重视，及时就医进行妇科检查、超声及必要的病理学检查以明确诊断，避免将恶性疾病误认为良性病变而延误治疗。日常生活中，保持健康的生活方式，控制体重，避免长期无孕激素拮抗的雌激素暴露，定期进行妇科体检，对于早期发现和区分这两种疾病具有重要意义。