子宫肌瘤可能会引起腰疼和肚子疼，但并非所有患者都会出现这些症状，疼痛的出现与肌瘤的位置、大小、数量以及是否发生变性等因素密切相关。
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。当肌瘤体积较大，特别是位于子宫后壁或浆膜下时，可能会对盆腔后方的神经丛或邻近器官如直肠产生压迫。这种压迫感可以放射至腰部，表现为持续性的酸胀或坠痛，类似于腰肌劳损的感觉，但活动后通常不会加重。同时，增大的子宫本身会牵拉盆腔的韧带和腹膜，引起下腹部，尤其是小腹区域的胀痛或隐痛，这种疼痛可能在月经期加重。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤还可能影响子宫的正常收缩，导致月经量增多、经期延长，而经血中可能含有较多的前列腺素，这种物质会加剧子宫平滑肌的痉挛，从而引发明显的痛经，表现为周期性的下腹部绞痛并可能放射至腰骶部。
需要警惕的是，子宫肌瘤在生长过程中可能发生变性，如红色变性，这种情况在妊娠期或产褥期相对多见。肌瘤发生红色变性时，瘤体内会发生急性出血、坏死，导致肌瘤体积迅速增大，张力增高，从而引发剧烈的腹痛，并伴有发热、恶心呕吐等症状，此时的腰疼往往也是急性腹痛的伴随表现。带蒂的浆膜下肌瘤如果发生蒂扭转，会导致肌瘤缺血坏死，同样会引起突发性的剧烈腹痛，疼痛可向腰部放射。虽然子宫肌瘤恶变的概率极低，但若肌瘤在短期内迅速增大，并伴有持续加重的疼痛和异常出血，也需排除恶性病变的可能。
若出现持续的腰疼肚子疼，尤其是疼痛加剧、伴有月经改变、异常出血或发热时，应及时就医，通过妇科检查、超声等明确诊断。对于无症状的小肌瘤，通常建议定期观察；若症状明显或肌瘤较大，则需根据年龄、生育需求等，在医生指导下选择药物治疗如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂，或手术治疗如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等方案。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免过度焦虑，均衡饮食，限制可能含有植物雌激素的保健品摄入，并坚持适度的体育锻炼以增强体质。