有子宫肌瘤月经不来是可能发生的，子宫肌瘤可能通过影响子宫内膜、压迫宫腔或干扰激素水平导致月经异常，包括月经量少、周期紊乱或闭经。月经不来可能与子宫肌瘤引起的子宫内膜变化、宫腔形态改变、激素分泌紊乱、压迫症状以及并发其他妇科疾病有关。建议及时就医，通过妇科检查、超声等明确诊断，并在医生指导下进行药物或手术治疗。
一、子宫内膜变化
子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出时，可能直接导致子宫内膜面积增大、血液循环异常或局部内膜缺血坏死。这种子宫内膜的结构和功能变化会影响正常的周期性脱落，从而导致月经量显著减少甚至月经不来。治疗上，若肌瘤较小且症状不严重，医生可能建议定期观察；若影响明显，可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球以缩小肌瘤，或进行宫腔镜肌瘤切除术。
二、宫腔形态改变
较大的肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或多发性肌瘤，会使子宫宫腔形态发生明显变形、扩大或出现占位效应。这种物理性的改变可能阻碍经血顺利排出，或使子宫内膜无法同步均匀脱落，临床表现为月经稀发或闭经。治疗需评估肌瘤大小和位置，对于有生育要求或希望保留子宫者，可考虑行子宫肌瘤剔除术；若无生育要求且症状严重，可能建议子宫切除术。
三、激素分泌紊乱
部分子宫肌瘤的生长与雌激素水平过高有关，而肌瘤本身也可能通过旁分泌机制干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。这种内分泌紊乱可能导致卵巢排卵功能障碍或黄体功能不足，进而引起月经周期延长、无排卵性月经乃至闭经。治疗通常针对调节激素水平，医生可能会处方孕激素类药物如黄体酮胶囊，或复方口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片进行周期治疗，以调整月经。
四、压迫症状
当子宫肌瘤体积较大，或生长位置特殊如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤时，可能对周围的盆腔器官、血管或神经产生压迫。这种压迫若影响到子宫或卵巢的血液供应，或干扰了正常的子宫收缩功能，也可能间接导致月经不来。治疗取决于压迫症状的严重程度，若压迫引起明显不适或月经异常，手术切除肌瘤是主要的治疗方式。
五、并发其他妇科疾病
子宫肌瘤患者有时会并发其他内分泌或器质性疾病，例如多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。这些并发疾病本身就会导致月经异常，与子宫肌瘤共同作用，使得月经不来的症状更为突出。治疗需要明确诊断，针对并发疾病进行处理。例如，若合并子宫内膜息肉，需行宫腔镜息肉切除术；若为多囊卵巢综合征，则需进行生活方式干预和药物治疗。
确诊子宫肌瘤后，无论是否出现月经不来的症状，都应定期进行妇科超声随访，监测肌瘤的大小和变化。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，均衡饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，限制可能含有植物雌激素的保健品摄入，避免长期精神压力过大，维持适宜体重。若出现腹痛加剧、异常出血或计划怀孕，应及时与医生沟通，制定个性化的管理或治疗方案。