怀孕期间子宫肌瘤可能会长大，也可能保持稳定甚至缩小，具体变化与激素水平、肌瘤类型及位置有关。
怀孕后，体内雌激素和孕激素水平显著升高，这些激素会刺激子宫平滑肌细胞和结缔组织增生，可能促使部分肌瘤体积增大。这种增大在孕早期和孕中期较为常见，肌瘤可能因充血、水肿而快速生长，但增大的程度个体差异很大。多数情况下，肌瘤的生长是缓慢且有限的，不会对妊娠造成严重影响。孕妇可能无明显感觉，或仅感腹部有轻微压迫感。
并非所有肌瘤在孕期都会长大。部分肌瘤，特别是肌壁间肌瘤或较小的浆膜下肌瘤，可能在整个孕期保持稳定不变。极少数情况下，由于妊娠期子宫血供改变或肌瘤内部发生退行性变，如红色变性，肌瘤反而可能暂时缩小。红色变性可能导致孕妇出现急性腹痛、发热等症状，但这属于特殊情况，通常经过保守治疗后可缓解。
怀孕期间发现子宫肌瘤，关键在于定期监测。孕妇应遵从产科医生的安排，按时进行超声检查，以观察肌瘤的大小、位置及与胎盘的关系。日常生活中，应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定，均衡营养，但无须刻意进补。若出现剧烈腹痛、阴道流血、发热等异常情况，需立即就医。分娩方式需由医生根据肌瘤位置、大小及胎儿情况综合评估决定，多数孕妇仍可尝试阴道分娩。
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