子宫内膜炎在B超检查中可能表现为子宫内膜增厚、回声不均、宫腔积液、宫腔线模糊或中断以及附件区异常等。这些表现需要结合临床症状和其他检查综合判断。
一、子宫内膜增厚
子宫内膜增厚是子宫内膜炎在B超检查中的一个常见表现。正常情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期变化，但在炎症刺激下，子宫内膜可能出现病理性增厚，回声也可能变得不均匀。这种增厚通常与内膜充血、水肿以及炎性细胞浸润有关。B超医生会测量内膜的厚度，并结合患者的月经周期来评估其是否异常。单纯的子宫内膜增厚也可能由其他原因引起，如子宫内膜息肉或增生，因此不能仅凭此一项确诊。
二、回声不均
回声不均是指B超图像上子宫内膜的回声强度不一致，呈现斑片状或点状的高回声或低回声区。这通常反映了子宫内膜存在炎性渗出、组织坏死或微小脓肿形成等病理改变。回声不均的范围和程度可以帮助医生判断炎症的活跃度和范围。在某些情况下，不均的回声中还可能观察到点状或条状的血流信号，提示局部血供增加，这也是炎症反应的一部分。
三、宫腔积液
宫腔积液是指在子宫腔内出现液体聚集，在B超下表现为宫腔内无回声或低回声区。子宫内膜炎时，炎性渗出物、脓液或血液可能积聚在宫腔内形成积液。积液的量可多可少，少量积液可能仅在宫腔下部可见，大量积液则可能使宫腔明显扩张。宫腔积液的存在是提示宫腔内存在感染或炎症的一个重要间接征象，但同样需要排除其他原因，如月经血残留或输卵管积液逆流。
四、宫腔线模糊或中断
正常的宫腔线在B超纵切面上表现为一条清晰、连续的高回声线。子宫内膜炎可能导致这条线变得模糊、粗糙或不连续，甚至出现中断。这种改变是由于内膜表面因炎症而变得不规则，或有炎性分泌物、坏死组织附着所致。宫腔线的异常是提示子宫内膜表面结构受损的直接证据之一，对于评估炎症对内膜的侵蚀程度有一定参考价值。
五、附件区异常
子宫内膜炎若炎症蔓延，可能累及输卵管和卵巢，导致附件区出现异常B超表现。这包括输卵管增粗、积水，在B超下表现为腊肠样或迂曲的管状无回声结构；卵巢可能因炎性粘连而边界不清，或周围出现包裹性积液。附件区的异常提示炎症可能已超出子宫范围，发展为盆腔炎性疾病，这对于判断病情严重程度和制定治疗方案至关重要。
当B超检查提示可能存在子宫内膜炎时，关键在于结合临床进行综合诊断。患者通常伴有下腹痛、异常阴道分泌物或月经异常、发热等症状。医生会详细询问病史并进行妇科检查。确诊往往需要依靠诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查，这是诊断子宫内膜炎的金标准。在治疗方面，主要采用抗生素进行抗感染治疗，医生可能会根据病原学检查结果选用合适的药物，例如左氧氟沙星片、甲硝唑片或多西环素胶囊等。在感染控制后，对于由宫腔操作如人工流产术后引起的子宫内膜炎，有时会使用短效口服避孕药来帮助子宫内膜修复。在康复期间，患者应注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁，在医生建议下可进行适当的下腹部热敷以缓解不适，饮食上宜清淡并保证优质蛋白和维生素的摄入，避免辛辣刺激性食物。治疗期间应严格禁止性生活，并遵医嘱完成全程治疗，定期复查，以预防疾病迁延不愈或转为慢性。