来月经右侧小腹疼可能是原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿或阑尾炎等原因引起，通常表现为下腹坠胀、绞痛或刺痛等症状。
一、原发性痛经
原发性痛经是月经期常见的生理现象，与前列腺素分泌增多有关。子宫平滑肌过度收缩会导致右侧小腹出现阵发性绞痛，可能伴随腰部酸胀和恶心感。建议通过热敷腹部缓解痉挛，适量饮用姜茶帮助舒缓疼痛，避免剧烈运动和生冷食物刺激。
二、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位生长到右侧卵巢或盆腔侧壁引起的疾病。异位内膜在月经期出血会刺激腹膜，导致右侧小腹出现持续性钝痛并放射至大腿根部。患者可能伴有性交疼痛和经量增多，需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片或戈舍瑞林注射液控制病灶发展。
三、盆腔炎
盆腔炎多由淋球菌或沙眼衣原体感染引起，炎症累及右侧输卵管时会导致小腹疼痛。急性发作时可能出现发热、阴道分泌物增多及排尿刺痛，慢性期则表现为月经期疼痛加剧。治疗需在医生指导下使用左氧氟沙星片、甲硝唑阴道泡腾片配合盆底物理治疗。
四、卵巢囊肿
右侧卵巢的生理性囊肿或巧克力囊肿在经期可能因充血增大引发疼痛。囊肿扭转或破裂时会产生剧烈锐痛，伴随肛门坠胀感和不规则出血。确诊后需根据囊肿性质选择屈螺酮炔雌醇片、桂枝茯苓胶囊或腹腔镜囊肿剥除术。
五、阑尾炎
阑尾与右侧附件解剖位置相邻，月经期盆腔充血可能诱发慢性阑尾炎急性发作。疼痛通常从脐周转移至麦氏点，伴有反跳痛和食欲减退。需急诊行阑尾切除术，术后使用头孢克肟分散片、甲硝唑氯化钠注射液预防感染。
经期出现右侧小腹疼痛需注意观察疼痛性质与伴随症状，记录疼痛发生时间与月经周期的关系。保持外阴清洁干燥，选择透气棉质内裤，每日更换卫生巾避免细菌滋生。饮食上增加富含维生素B6的香蕉、瘦肉摄入，减少咖啡因和高盐食物。适当进行骨盆操或瑜伽束角式改善盆腔血液循环，若疼痛持续加重或出现发热呕吐须及时就医进行妇科检查和超声诊断。