怀孕45天时孕囊通常位于宫腔内，若出现在卵巢则属于异位妊娠中的卵巢妊娠。卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内着床发育，属于罕见的异位妊娠类型，发生率不足所有妊娠的1%，需通过超声检查确诊并及时处理。
正常情况下，受精卵会在输卵管运输后着床于子宫腔内膜。卵巢妊娠的发生可能与输卵管功能异常、盆腔炎症、子宫内膜异位等因素有关。超声检查可见卵巢区域存在孕囊样结构，周围无典型子宫内膜线，可能伴随卵巢体积增大或黄体囊肿。患者可能出现停经后阴道流血、下腹单侧剧痛等症状，严重者可因卵巢破裂导致腹腔内出血。
卵巢妊娠需与输卵管妊娠、黄体破裂等急腹症鉴别。确诊后通常建议终止妊娠，根据病情选择甲氨蝶呤注射液药物治疗或腹腔镜手术清除妊娠组织。保守治疗期间需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化，手术治疗可能需切除部分卵巢组织，但多数情况下可保留卵巢功能。
若发现怀孕后出现异常腹痛或阴道流血，应立即就医排查异位妊娠。备孕女性应做好孕前检查，及时治疗盆腔炎症等基础疾病，降低异位妊娠风险。妊娠早期需遵医嘱规范进行超声检查，明确孕囊位置及发育情况。
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