严重痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症性疾病、子宫肌瘤等因素引起。
原发性痛经指无器质性病变的痛经，多见于青春期女性。主要与月经期前列腺素分泌过多有关，前列腺素会刺激子宫过度收缩导致缺血性疼痛。典型表现为下腹痉挛性疼痛，可能伴随恶心、头痛等症状。可通过热敷、非甾体抗炎药缓解症状。
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外的疾病。异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症反应和粘连。疼痛特点为进行性加重的盆腔痛，可能伴随性交痛、排便痛。确诊需腹腔镜检查，治疗包括激素药物和手术治疗。
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层的病变。月经期异位内膜出血导致子宫肌层肿胀，引发剧烈疼痛。典型症状为月经量多、经期延长和逐渐加重的痛经。超声检查可见子宫均匀增大，治疗选择包括激素治疗和子宫切除术。
慢性盆腔炎症性疾病可能引起继发性痛经。病原体感染导致输卵管、卵巢等盆腔器官粘连，影响经血排出。疼痛多为持续性下腹坠痛，可能伴随异常阴道分泌物。需抗生素治疗，严重者需手术松解粘连。
黏膜下子宫肌瘤可能引起严重痛经。肌瘤增大宫腔面积导致经量增多，同时影响子宫收缩引发疼痛。常见症状还包括经期延长、贫血等。根据肌瘤大小和位置可选择药物控制或肌瘤切除术。
建议痛经女性保持规律作息，避免经期受凉和剧烈运动。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果，减少高盐高脂饮食。适度有氧运动如瑜伽、慢跑有助于改善盆腔血液循环。记录月经周期和疼痛特点，为医生诊断提供参考。若痛经严重影响生活质量或伴随异常出血，应及时就医排查器质性疾病。长期痛经患者可在医生指导下尝试热疗、针灸等辅助疗法。