西地那非片常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和视觉异常。这些反应通常轻微且短暂，与药物扩张血管作用相关。
血管扩张作用可能引发轻度至中度头痛，多出现在服药后1小时内。保持充足水分摄入可缓解症状，持续性剧烈头痛需就医排查脑血管异常。
面部毛细血管扩张导致皮肤发红发热，约30%使用者会出现此反应。避免饮酒及辛辣食物可减轻症状，通常2-3小时自行消退。
药物松弛平滑肌可能引发胃部不适、反酸等症状。建议空腹或清淡饮食后服药，严重胃食管反流患者应咨询医生调整用药方案。
鼻黏膜血管充血导致呼吸不畅，发生率约15%。使用生理盐水鼻腔喷雾可改善，合并过敏性鼻炎者需谨慎用药。
少数患者出现蓝视症或光敏感，与视网膜磷酸二酯酶抑制有关。症状多为一过性，驾驶或操作精密仪器前应确认个体耐受性。
服用西地那非期间建议保持规律作息，避免高脂饮食影响药物吸收。心血管疾病患者用药前需全面评估风险，禁止与硝酸酯类药物联用。适度有氧运动可增强药物效果，但避免服药后立即进行剧烈运动。出现持续4小时以上勃起或严重低血压等不良反应时，应立即寻求医疗帮助。日常可补充富含精氨酸的食物如核桃、三文鱼等辅助改善血管功能。