宫口松弛可通过宫颈环扎术、黄体酮支持、盆底肌训练等方法治疗,具体需结合病因选择。
宫颈环扎术是主要治疗手段,适用于中晚期妊娠患者。麦克唐纳环扎法、改良Shirodkar术式、经阴道宫颈环扎是常用术式,手术时机多在妊娠12-14周进行。术后需卧床休息1-2周,禁止性生活至分娩。
黄体酮补充能增强宫颈组织张力,常用地屈孕酮10mg每日两次口服,或黄体酮注射液20mg肌注每日一次。对于感染因素导致的松弛,需使用头孢曲松等抗生素控制炎症。
非妊娠期可进行盆底肌强化训练,凯格尔运动每日3组每组15次,阴道哑铃训练每周4次。生物反馈治疗通过电极监测帮助精准收缩盆底肌,需专业机构完成10-15次疗程。
多次流产造成的宫颈损伤需孕前评估,先天性宫颈发育不良者建议孕前咨询。宫腔操作后发生的宫颈机能不全,需间隔6个月再妊娠并加强监测。
确诊后需减少站立时间,避免提重物。每2周超声监测宫颈长度,短于25mm需紧急环扎。妊娠28周后使用子宫托辅助承托,配合硫酸镁抑制宫缩。
日常需增加富含胶原蛋白的猪蹄、银耳等食物摄入,补充维生素E增强组织弹性。避免久坐久站,游泳和孕妇瑜伽有助于改善盆腔血液循环。妊娠期使用托腹带减轻压力,保持外阴清洁预防感染。产后42天复查评估宫颈恢复情况,必要时进行盆底康复治疗。