50岁男性在医生指导下可考虑补充睾酮素,但需严格评估适应症与禁忌症。睾酮素补充治疗适用于睾酮缺乏症患者,主要考量因素包括血清睾酮水平、临床症状、心血管风险、前列腺健康状况及个体化用药方案。
睾酮素补充需明确诊断为睾酮缺乏症,典型症状包括性欲减退、疲劳、肌肉量减少、情绪波动等。临床要求连续两次晨间血清总睾酮水平低于300ng/dL,并排除其他内分泌疾病。中老年男性出现上述症状时,需通过血液检测确认激素水平。
长期使用睾酮素可能增加红细胞增多症风险,导致血液黏稠度升高。患有冠心病、心力衰竭或血栓病史者需谨慎评估。治疗期间需定期监测血红蛋白、血脂及血压指标,必要时调整剂量或暂停用药。
睾酮素可能刺激前列腺组织生长,用药前必须排除前列腺癌及严重良性增生。治疗期间每3-6个月需进行直肠指检和PSA检测,若PSA年增幅超过0.4ng/ml应进一步排查。已有下尿路梗阻症状者慎用。
临床常用十一酸睾酮胶丸、庚酸睾酮注射液等剂型。口服制剂需随脂餐服用提高吸收率,注射制剂可维持较稳定血药浓度。透皮贴剂能模拟生理分泌节律,但可能引发局部皮肤反应。具体方案需根据患者代谢特点制定。
治疗期间需配合生活方式干预,包括抗阻训练维持肌肉量、补充维生素D促进骨骼健康、控制体脂预防代谢综合征。定期复查肝功能、血脂、骨密度等指标,出现睡眠呼吸暂停、水肿等不良反应应及时就医调整方案。
中老年男性睾酮补充需建立长期随访体系,建议每3个月复查激素水平与靶器官功能。日常应保持适度运动如快走或游泳,每日补充优质蛋白质和锌元素,避免过度饮酒。睡眠质量对睾酮分泌至关重要,保证7-8小时深度睡眠。出现异常勃起、严重痤疮或情绪障碍等副作用时需立即停药就医。未经专业评估自行使用睾酮制剂可能引发不可逆健康损害。