勃起硬度不足可能由心理压力、血管功能障碍、激素水平异常、神经系统病变、药物副作用等原因引起。
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导。工作压力过大可能造成交感神经过度活跃，导致阴茎海绵体平滑肌无法充分松弛。部分男性在初次性经验失败后形成心理阴影，出现预期性焦虑，这种心理性勃起功能障碍占病例的30%左右。认知行为疗法和伴侣共同参与的心理疏导能有效改善症状。
动脉粥样硬化会减少阴茎血流灌注，糖尿病引发的微血管病变可影响内皮细胞功能。临床数据显示，45岁以上患者中约60%存在不同程度的血管性因素。这类患者往往伴随高血压、高血脂等基础疾病，夜间勃起监测显示硬度明显下降。控制基础疾病配合血管活性药物能改善血流动力学。
睾酮浓度低于3.5ng/ml会影响性欲和勃起质量。甲状腺功能减退会降低全身代谢率，导致性腺轴功能紊乱。垂体瘤等疾病引发的泌乳素升高可直接抑制睾酮合成。实验室检查发现约15%患者存在明显的激素异常，补充激素前需排除前列腺癌等禁忌症。
糖尿病周围神经病变会损害阴茎神经传导，多发性硬化等中枢神经系统疾病可能中断勃起反射弧。盆腔手术如直肠癌根治术容易损伤盆神经丛，术后勃起功能障碍发生率可达50%。这类患者需要神经电生理检查确诊，真空负压装置或阴茎假体是可选方案。
抗抑郁药通过5-羟色胺机制可能抑制性功能，降压药中的β受体阻滞剂会减少动脉血流。统计显示约25%病例与药物相关，常见影响药物还包括抗组胺药、抗雄激素制剂等。调整用药方案需权衡原发病控制需求，不可自行停药。
建议保持规律有氧运动改善血管内皮功能，地中海饮食有助于维持激素平衡。保证每日7小时睡眠可降低皮质醇水平，避免睡前使用电子设备减少蓝光对褪黑素分泌的干扰。吸烟者应立即戒烟，尼古丁会持续损伤血管内皮。伴侣间保持坦诚沟通，共同参与治疗过程能显著提升干预效果。40岁以上男性建议每年检测空腹血糖和睾酮水平，早期发现代谢异常。