性传播疾病主要通过性接触传播，常见途径包括无保护性行为、母婴垂直感染、血液传播、间接接触污染物品及医源性感染。具体传播方式涉及阴道性交、肛交、口交等直接黏膜接触，分娩或哺乳过程中的母婴传染，共用注射器或输血等血液暴露，接触被病原体污染的衣物用具，以及医疗操作中的器械消毒不彻底。
性接触是性传播疾病最主要的传播途径，病原体可通过阴道分泌物、精液、前列腺液等体液交换传播。高危行为包括未使用安全套的阴道性交、肛交和口交，其中肛交因黏膜更脆弱感染风险最高。淋病、衣原体、梅毒螺旋体等均可通过黏膜微小破损侵入人体，尖锐湿疣和生殖器疱疹即使使用安全套也可能通过皮肤接触传染。
妊娠期梅毒、HIV、乙肝等病原体可经胎盘感染胎儿，分娩时新生儿接触产道分泌物可能感染淋球菌、衣原体等。母乳喂养也是HIV和HTLV-1病毒的潜在传播途径。未治疗的孕妇梅毒可导致死胎或先天梅毒儿，HIV母婴传播概率达15%-45%，但通过抗病毒治疗可降至1%以下。
共用注射器吸毒是HIV、乙肝、丙肝的重要传播方式，输入被污染的血液或血制品同样具有高风险。纹身、穿耳洞等有创美容操作若器械消毒不合格，可能传播血液类性病。医务人员职业暴露如针刺伤也存在感染可能，乙肝病毒在体外存活时间可达7天。
接触被病原体污染的毛巾、浴盆、坐便器等生活用品可能感染淋病、滴虫等，但HIV病毒体外存活能力弱。公共浴池、游泳池若消毒不彻底可能传播疥疮、阴虱等寄生虫类性病。该途径传播概率较低，但免疫力低下者需特别注意。
妇科检查、牙科治疗等医疗操作中，器械灭菌不合格可能导致交叉感染。器官移植、人工授精等特殊医疗行为也存在传播风险。我国消毒管理办法明确规定侵入性医疗器械必须达到灭菌标准，但个别机构操作不规范仍可能造成传播。
预防性传播疾病需采取综合措施：正确使用合格安全套能阻断80%以上病原体传播；避免共用注射器、剃须刀等个人物品；孕妇应进行梅毒、HIV等产前筛查；医疗美容选择正规机构；高危人群定期体检。日常注意生殖器清洁，避免过度冲洗破坏黏膜屏障，内衣裤需单独清洗并阳光暴晒。出现尿道分泌物、生殖器溃疡等可疑症状时，应及时到皮肤性病科就诊，性伴侣需同时检查和治疗。保持单一性伴侣、建立安全性行为习惯是根本预防策略。