不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量异常以及免疫因素等原因引起。
女性排卵障碍是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病的常见表现。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致卵泡发育异常或无法正常排卵。长期精神压力、过度节食或肥胖可能加重内分泌失调,进一步影响排卵功能。基础体温监测和超声检查可帮助诊断排卵异常。
盆腔炎症、既往宫腔手术或子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或阻塞。输卵管积水会阻碍精卵结合,即使受精成功也易发生宫外孕。腹腔镜检查能明确输卵管通畅程度,严重堵塞可能需试管婴儿技术辅助受孕。
子宫内膜组织异位生长会引发盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿,改变盆腔微环境。患者常伴有进行性痛经和性交疼痛,异位病灶产生的炎性因子可能干扰受精卵着床。药物治疗可控制病灶发展,重症患者需手术清除异位组织。
男性少弱畸精子症与精索静脉曲张、生殖道感染、高温环境暴露等因素相关。精子DNA碎片率升高会显著降低胚胎质量,导致反复流产。精液分析可评估精子浓度、活力和形态,抗氧化治疗能改善部分患者的精液参数。
抗精子抗体或抗子宫内膜抗体会阻碍精卵结合及胚胎植入。反复流产患者中约50%存在免疫异常,如自然杀伤细胞活性过高或凝血功能亢进。免疫调节治疗需根据具体检测指标制定个体化方案。
建议备孕夫妇保持规律作息,避免接触重金属和电离辐射。女性可监测基础体温掌握排卵规律,男性应避免久坐和穿紧身裤。双方需共同进行孕前检查,肥胖者需控制体重在BMI18.5-24之间。地中海饮食模式有助于改善生殖功能,适量补充维生素E和辅酶Q10可能提升卵子和精子质量。若正常同房未避孕1年未孕,建议到生殖医学中心进行系统评估。