血精病通常由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统肿瘤或血液疾病等原因引起,可能伴随射精疼痛、尿频等症状。
精囊炎是血精最常见的原因,多由细菌感染引起。炎症导致精囊黏膜充血水肿,血管脆性增加,在射精时精囊强烈收缩可能造成微小血管破裂。患者常伴有下腹坠胀感,精液检查可见大量红细胞。治疗需针对病原体使用抗生素,同时配合温水坐浴缓解症状。
急慢性前列腺炎可能引起血精,尤其是充血性前列腺炎。前列腺腺体充血时,腺管上皮细胞脱落增加,射精时前列腺液与血液混合。这类患者往往有会阴部不适、尿分叉等症状。治疗包括前列腺按摩、微波理疗等物理疗法,严重时需使用喹诺酮类抗生素。
尿道黏膜损伤可能导致血液混入精液,常见于尿道器械检查后、剧烈性生活或手淫过度。损伤通常较表浅,表现为初始段精液带血。多数情况下损伤可自行愈合,需避免重复刺激,保持尿道清洁。
精囊癌、前列腺癌等恶性肿瘤可能以血精为首发症状。肿瘤组织血供丰富且质地脆弱,容易出血。中老年患者若出现无痛性血精,需警惕肿瘤可能。诊断依靠直肠指检、肿瘤标志物检测和影像学检查。
凝血功能障碍如血友病、血小板减少症等全身性疾病可能表现为血精。这类患者往往伴有其他部位出血倾向,如牙龈出血、皮下瘀斑等。需要完善凝血功能检查,治疗以纠正原发病为主。
出现血精症状建议避免辛辣刺激食物,限制酒精摄入,保持适度性生活频率。可适当补充维生素C和维生素K增强血管韧性。急性期暂停骑自行车等可能压迫会阴部的运动,选择宽松棉质内裤。40岁以上患者或持续血精超过2周应及时就诊,排除恶性病变可能。日常注意观察精液颜色变化,记录出血频率和伴随症状,为医生诊断提供参考依据。