不生精可能由睾丸功能障碍、内分泌异常、生殖道梗阻、染色体异常、环境因素等原因引起。常见表现包括精液量减少、精子活力低下或无精子症，需通过医学检查明确具体病因。
睾丸生精上皮受损是常见原因，如隐睾症未及时治疗、睾丸炎后遗症或精索静脉曲张导致局部高温。腮腺炎病毒性睾丸炎可能造成不可逆生精细胞破坏，临床表现为睾丸萎缩和性激素水平异常。治疗需针对原发病，严重者需辅助生殖技术干预。
下丘脑-垂体-性腺轴紊乱直接影响生精过程，常见于低促性腺激素性性腺功能减退症。高泌乳素血症会抑制促卵泡激素分泌，甲状腺功能异常也会干扰精子发生。这类情况需通过激素替代治疗调节，如使用绒促性素改善生精功能。
附睾炎、输精管结扎术后或先天性输精管缺如会导致精液排出障碍。这类患者睾丸生精功能正常但精液中无精子，可通过显微外科吻合术解除梗阻，或直接从睾丸穿刺取精进行试管婴儿。
克氏综合征47XXY等性染色体异常会导致生精小管玻璃样变，约15%无精症患者存在Y染色体微缺失。这类遗传缺陷目前尚无有效治疗方法，建议通过供精或领养解决生育问题。
长期接触重金属、电离辐射或高温工作环境会损害生精功能。某些化疗药物、抗生素和激素类药物具有生殖毒性。改善工作防护、避免生殖毒性药物接触后，部分患者生精功能可逐渐恢复。
建议备孕男性避免蒸桑拿、穿紧身裤等高温刺激，保证锌硒等微量元素摄入。规律作息和适度运动有助于改善生精环境，确诊无精症后应尽早就诊生殖医学中心，根据病因选择药物治疗、手术疏通或辅助生殖技术。伴有精索静脉曲张者可行显微镜下精索静脉结扎术，部分患者在术后6-12个月精液质量会逐步改善。对于不可逆性生精障碍，可考虑睾丸显微取精联合单精子卵胞浆内注射技术实现生育。