西地那非通常在服药后30分钟至1小时内起效，实际起效时间受到空腹状态、饮食脂肪含量、个体代谢差异、药物剂量、心理状态等因素影响。
空腹服用西地那非时吸收速度更快，胃内无食物干扰可缩短药物起效时间至30分钟左右。高脂饮食会延迟药物吸收，建议服药前避免油腻食物。
高脂肪餐可使西地那非血药浓度达峰时间延长1小时以上，降低生物利用度。理想情况下应在餐后2小时或餐前1小时服用，普通饮食对药效影响较小。
肝脏CYP3A4酶活性强弱直接影响药物代谢速度，中老年或肝功能异常者可能需要更长时间才能起效。部分人群因基因多态性导致药物敏感性不同。
25mg低剂量可能需要更长时间显现效果，标准50mg剂量在多数人群中能达到最佳时效平衡。最大100mg剂量不缩短起效时间但增强药效强度。
紧张焦虑可能通过交感神经兴奋抑制生理反应，即使血药浓度达标仍影响实际起效感受。适度性刺激是触发药效的必要条件。
建议服药后配合轻松的环境氛围，避免同时摄入葡萄柚汁等影响代谢的食物。定期锻炼可改善血管功能，减少对药物的依赖性。若持续出现用药后1小时仍未起效的情况，需排查心血管疾病或糖尿病等基础病变，在医生指导下调整用药方案。注意西地那非属于处方药物，必须严格遵循医嘱使用，禁止与硝酸酯类药物联用。