急性且危险性高的疾病主要有急性心肌梗死、脑卒中、肺栓塞、主动脉夹层、过敏性休克。这些疾病起病急骤、进展迅速,需立即就医干预。
冠状动脉突发完全闭塞导致心肌缺血坏死,典型表现为持续胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩背部,常伴冷汗、恶心。发病1小时内为黄金救治期,延迟治疗易引发心源性休克或猝死。确诊需心电图及心肌酶检查,治疗包括冠脉介入手术、溶栓药物如阿替普酶。
分为缺血性与出血性两类。缺血性脑卒中多由血栓堵塞脑血管引起,突发偏瘫、言语含糊;出血性脑卒中因脑血管破裂致剧烈头痛、呕吐。静脉溶栓时间窗为4.5小时,机械取栓可延长至24小时。遗留后遗症风险与救治时效直接相关。
深静脉血栓脱落阻塞肺动脉,表现为突发呼吸困难、咯血、晕厥。大面积栓塞可致猝死,病死率超30%。增强CT肺动脉造影为确诊依据,需立即抗凝治疗,重症患者需行导管碎栓术。
主动脉内膜撕裂形成假腔,突发撕裂样胸背痛为其特征。StanfordA型夹层48小时死亡率每小时增加1%,需紧急手术置换血管。血压控制是基础治疗,常用药物包括美托洛尔、硝普钠。
接触过敏原后全身血管扩张,表现为皮肤瘙痒、喉头水肿、血压骤降。肾上腺素肌肉注射为抢救关键措施,延迟处理可因呼吸道梗阻或循环衰竭死亡。患者需长期随身携带肾上腺素笔。
预防急性危重疾病需定期体检控制基础病,高血压患者每日监测血压,糖尿病患者规范控糖。建议学习心肺复苏技能,家庭常备硝酸甘油、阿司匹林等急救药物。突发症状时保持镇定,立即拨打急救电话,避免自行驾车就医。恢复期患者需遵医嘱康复训练,戒烟限酒,低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。