下肢肿可能由心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病、静脉功能不全、淋巴系统疾病等原因引起。不同病因伴随的症状和处理方式存在差异,需结合具体临床表现判断。
心脏泵血功能下降导致静脉回流受阻,常表现为对称性下肢水肿,伴随呼吸困难、乏力。治疗需控制原发病,限制钠盐摄入,医生可能开具利尿剂如呋塞米改善症状。
肾小球滤过率降低会引起水钠潴留,典型表现为晨起眼睑浮肿并向下蔓延至下肢,尿检可见蛋白尿。需根据具体肾病类型采用激素治疗或透析,同时需严格限制每日饮水量。
肝硬化导致白蛋白合成减少和门静脉高压,引发下肢凹陷性水肿,多伴有腹水、黄疸。治疗需补充人血白蛋白,使用螺内酯等利尿剂,严重者需考虑肝移植。
下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成,表现为单侧肢体肿胀伴皮肤色素沉着。轻症可通过穿戴弹力袜改善,血栓形成需使用抗凝药物如华法林,必要时行取栓手术。
淋巴管阻塞或淋巴结切除术后引发的淋巴水肿,特征为皮肤增厚呈橘皮样改变。早期可通过手法淋巴引流缓解,继发感染时需抗生素治疗,顽固性水肿需专业康复训练。
日常应注意监测水肿变化,记录每日体重波动。饮食需控制钠盐摄入在每日3克以内,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免长时间站立或久坐,休息时抬高下肢促进回流。若水肿持续加重或出现呼吸困难、胸痛等警示症状,应立即就医排查严重器质性疾病。糖尿病患者需特别注意足部护理,预防皮肤破损感染。