不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常以及不良生活习惯等因素引起。
女性排卵功能异常是常见不孕原因,多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或过度节食可能导致卵泡发育不良或停止排卵。临床表现为月经周期紊乱、基础体温曲线异常。通过激素药物调节或促排卵治疗可改善,需配合超声监测卵泡发育。
盆腔炎症、既往宫腔手术或子宫内膜异位症可能造成输卵管粘连或阻塞,阻碍精卵结合。常伴有慢性下腹痛、异常阴道分泌物。可通过输卵管造影确诊,轻度粘连可行宫腹腔镜疏通,严重堵塞需考虑试管婴儿技术。
异位生长的子宫内膜组织可能引发盆腔粘连、卵巢囊肿,影响受精卵着床。典型症状为进行性痛经、性交疼痛。药物治疗以抑制雌激素为主,重症需手术清除病灶,术后半年为最佳受孕时机。
男性少精症、弱精症或畸形精子症占不孕因素的30%-40%,与精索静脉曲张、生殖道感染、高温环境等有关。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或活力不足40%。需针对病因采用抗感染治疗、手术矫正或辅助生殖技术。
长期吸烟酗酒、肥胖或过度减肥会干扰内分泌平衡;精神压力过大可能抑制下丘脑功能;接触有毒化学物质会损害生殖细胞。调整作息、均衡营养、适度运动有助于改善生殖功能,建议提前3-6个月做好孕前准备。
备孕夫妇应保持BMI在18.5-24正常范围,每日补充400微克叶酸,避免接触双酚A等环境激素。每周3次有氧运动如快走、游泳能改善盆腔血液循环,地中海饮食模式可提升卵子和精子质量。若规律性生活未避孕1年未孕,建议双方同时到生殖中心进行系统检查,35岁以上女性可提前至半年就医。治疗期间保持乐观心态,避免过度焦虑影响激素分泌。