哺乳期服用避孕药可能影响乳汁分泌质量与婴儿健康，常见风险包括乳汁减少、激素水平紊乱、婴儿发育异常等。主要影响因素有药物成分、服用时间、剂量、哺乳频率、个体差异。
含雌激素的复方避孕药会显著抑制泌乳素分泌，导致奶量下降。单纯孕激素避孕药如左炔诺孕酮对乳汁影响较小，但长期使用仍可能通过乳汁传递微量激素。建议选择仅含孕激素的迷您避孕药，并避免炔雌醇等成分。
产后6周内服用避孕药可能干扰泌乳机制建立。最佳用药时间为哺乳规律建立后通常产后6个月，此时婴儿已添加辅食，对母乳依赖度降低。紧急避孕药应在服药后暂停哺乳24-48小时。
常规剂量避孕药每日释放激素约30-50微克，其中0.1%-1%会进入乳汁。高剂量紧急避孕药如1.5mg左炔诺孕酮可能导致婴儿出现呕吐、嗜睡等症状。建议采用最低有效剂量，并避免频繁使用紧急避孕药。
每日哺乳8-12次可维持正常泌乳量。服药期间减少哺乳次数会加速退奶，建议保持规律哺乳节奏。若需用药，可在哺乳后立即服药，间隔3-4小时再哺乳以降低激素浓度。
约15%女性对激素敏感，服药后出现明显奶量减少。婴儿早产或肝功能不全时，激素代谢能力更弱。存在乳腺炎、甲状腺异常等基础疾病者需谨慎评估用药风险。
哺乳期避孕建议优先采用屏障避孕法避孕套、子宫帽或含铜宫内节育器。必须使用药物避孕时，应选择单一孕激素制剂，并在用药期间监测婴儿体重增长及精神状态。增加饮水量至每日2.5升，适量食用燕麦、茴香等促泌乳食物，避免摄入薄荷、韭菜等回奶食材。定期进行乳腺按摩，保持充足睡眠有助于维持泌乳功能。若发现婴儿出现异常哭闹、黄疸加重或生长迟缓，需立即就医。