同房时腹部疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括姿势不当、盆腔充血、妇科炎症、子宫内膜异位症或泌尿系统感染。
性生活中体位压迫或动作过于剧烈可能导致腹部肌肉紧张或韧带牵拉，引发短暂性疼痛。建议选择双方舒适的姿势，避免腹部过度受压，过程中注意动作轻柔。这类疼痛通常在休息后缓解，若持续存在需排查其他原因。
性兴奋时盆腔血管扩张可能造成坠胀感，尤其在女性排卵期或月经前更为明显。可通过热敷下腹部、调整呼吸节奏来缓解。长期严重充血可能与慢性盆腔静脉淤血综合征有关，需结合超声检查判断。
宫颈炎、盆腔炎等疾病在性生活刺激下会加重疼痛，常伴有分泌物异常或发热。可能与细菌感染、卫生不良等因素有关，通常表现为同房后持续隐痛。需进行白带常规和妇科检查，抗生素治疗需遵医嘱。
异位内膜组织在性交时受到机械刺激会引起锐痛，疼痛多位于下腹深部且呈周期性加重。该病可能伴随月经量增多、不孕等症状，确诊需依靠腹腔镜检查，治疗包括药物抑制和病灶切除手术。
膀胱炎或尿道炎患者在性生活中可能出现下腹灼痛，多由细菌逆行感染引起，常伴尿频尿急。尿常规检查可发现白细胞升高，治疗需足疗程使用敏感抗生素，期间避免性生活。
建议同房前后注意清洁，避免憋尿或空腹进行性生活。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌力量，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。若疼痛反复出现或伴随异常出血、发热等症状，应及时至妇科或泌尿外科就诊，必要时进行超声、激素水平等系统检查。保持规律作息和适度运动有助于改善盆腔血液循环，降低不适发生概率。