水中行房可能增加感染风险、引发皮肤刺激、导致意外伤害、影响生殖健康、降低受孕几率。主要与水质卫生、温度变化、润滑不足、压力失衡、化学物质接触等因素有关。
水中环境容易滋生细菌和微生物，公共泳池或温泉可能含有绿脓杆菌、大肠杆菌等病原体。女性阴道处于开放状态时，病原体可能通过水流进入泌尿生殖道，诱发阴道炎、尿道炎甚至盆腔炎。天然水域中寄生虫风险更高，血吸虫尾蚴可能穿透皮肤造成感染。
泳池含氯消毒剂会破坏皮肤天然屏障，导致外阴黏膜干燥瘙痒。高温温泉水可能引发会阴部皮肤烫伤，冷水环境则可能造成局部血管痉挛。部分人对水质稳定剂、藻类抑制剂等化学物质过敏，可能出现接触性皮炎。
水流冲击可能改变身体重心，在浴缸或泳池边缘发生碰撞伤。水中浮力影响动作控制，不当体位可能造成肌肉拉伤或关节扭伤。天然水域暗流、礁石等隐患更易导致溺水或外伤，尤其酒后水中性行为风险倍增。
水压可能将阴道内空气压缩形成气栓，破坏正常菌群平衡。男性阴茎海绵体在冷水中难以充分充血，长期如此可能诱发勃起功能障碍。热水浸泡会使睾丸温度升高，抑制精子生成效率持续3-6个月。
水流会冲走宫颈黏液栓，使精子难以通过宫颈管。泳池氯元素可能直接杀伤精子，降低其活力和存活时间。女性高潮时阴道收缩可能将水压入宫腔，阻碍精卵结合。计划怀孕夫妇应避免排卵期水中同房。
建议选择清洁的私人浴缸并控制水温在37℃左右，事后及时用清水冲洗外阴。可提前准备防滑垫和扶手，避免使用沐浴露等化学润滑剂。有妇科炎症或包皮过长的男性更需谨慎。若出现尿频尿痛、异常分泌物等症状，需及时就医进行分泌物检测和抗感染治疗。日常可补充蔓越莓提取物预防尿路感染，穿棉质透气内裤保持干燥。备孕人群建议在干燥环境中同房后抬高臀部20分钟，提高受孕成功率。