男性不育可能由精子质量异常、生殖道感染、性功能障碍、内分泌紊乱及遗传因素等原因引起。常见诱因包括不良生活习惯、慢性疾病、环境毒素暴露等。
少精症、弱精症或畸形精子症会直接影响受孕概率。长期吸烟酗酒、高温环境如频繁泡温泉、接触重金属或农药等化学物质均可损害生精功能。临床可通过精液分析评估精子浓度、活力及形态,维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂可能改善部分患者精子参数。
慢性前列腺炎、附睾炎等炎症可能引发输精管梗阻或精液液化异常。支原体、衣原体感染会破坏精子细胞膜完整性,淋球菌感染可能导致输精管瘢痕狭窄。这类患者常伴随尿频、会阴胀痛等症状,需通过病原体检测确诊后针对性抗感染治疗。
勃起功能障碍或射精障碍会阻碍正常性生活。心理压力、糖尿病血管病变、脊髓损伤等均可导致此类问题。行为疗法联合PDE5抑制剂如他达拉非对心因性勃起障碍效果显著,严重器质性问题需考虑阴茎假体植入手术。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会干扰睾酮合成。垂体瘤、甲状腺功能减退等疾病可能引发促性腺激素分泌不足,而隐睾症、腮腺炎性睾丸炎则直接损伤睾丸间质细胞。这类患者往往伴随体毛减少、性欲低下,需通过激素替代治疗恢复生精微环境。
克氏综合征47,XXY、Y染色体微缺失等遗传缺陷会导致生精障碍。这类患者通常睾丸体积偏小,精液中可能完全无精子。通过染色体核型分析、AZF基因检测可明确诊断,部分患者需借助睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术生育。
建议备孕男性保持规律作息,避免久坐和紧身裤压迫阴囊,适量补充锌、硒等微量元素。肥胖者需控制体重以改善激素水平,接触化工原料者应做好职业防护。若正常性生活未避孕1年未孕,建议夫妻双方共同到生殖中心进行精液检查、激素检测、阴囊超声等系统评估,40%的不育病例通过病因治疗可自然受孕。对于严重少弱精患者,体外受精-胚胎移植IVF-ET或卵胞浆内单精子注射ICSI等技术能显著提高生育成功率。