扩肛后再次出现狭窄通常与术后护理不当、瘢痕体质或炎症反应有关。主要原因包括术后未遵医嘱扩肛、局部感染形成瘢痕、饮食结构不合理、排便习惯不良以及基础疾病未控制。
扩肛术后需持续使用扩肛器维持效果，若过早停止或操作不规范，肛门括约肌可能回缩。建议每日按医生指导进行扩肛训练，使用医用润滑剂减少摩擦，避免剧烈运动导致伤口撕裂。术后2周内应复诊评估恢复情况。
部分人群伤口愈合时易产生增生性瘢痕，导致肛门管腔缩窄。这种情况可能伴随局部硬结、触痛等症状。瘢痕软化治疗需联合硅酮敷料外用和局部注射糖皮质激素，严重者需手术松解瘢痕。
术后清洁不足可能引发肛周脓肿或肛瘘，炎症刺激会加速纤维组织增生。表现为肛门灼痛、分泌物增多，需通过分泌物培养明确病原体后使用抗生素。感染控制后可通过温水坐浴促进血液循环。
膳食纤维摄入不足会导致大便干结，排便时机械性刺激加重肛门损伤。每日应保证25克以上膳食纤维，推荐食用火龙果、燕麦等食物。同时每日饮水不少于1500毫升，避免辛辣刺激性食物。
克罗恩病、直肠炎等慢性炎症性疾病会持续造成肛门黏膜损伤。这类患者需先控制原发病，使用美沙拉嗪等抗炎药物，必要时采用生物制剂治疗。定期肠镜检查有助于评估病情进展。
扩肛术后恢复期需建立规律排便习惯，晨起空腹饮用温水刺激胃肠反射，排便时避免过度用力。可进行提肛运动增强盆底肌力量，每日3组每组15次。若出现持续疼痛、出血或发热，提示可能存在吻合口裂开或深部感染，需立即就医。术后3个月内避免骑自行车等压迫肛门的活动，睡眠时建议侧卧减轻局部压力。定期随访有助于早期发现狭窄复发迹象，及时干预可降低二次手术概率。