姨妈呈黑色通常由经血氧化、宫寒淤血、妇科炎症、内分泌失调、子宫内膜病变等原因引起。
经血接触空气后发生氧化反应是常见生理现象。当经血量较少或在阴道内停留时间较长时，血红蛋白中的铁元素会氧化成黑色硫化铁，导致经血颜色变深。这种情况多出现在月经初期或末期，通常无需特殊处理，保持外阴清洁即可。
中医理论认为子宫受寒会导致气血运行不畅，经血滞留形成淤血。表现为经血颜色暗红或发黑，常伴有血块、小腹冷痛等症状。可通过腹部热敷、饮用姜枣茶等温经散寒方法改善，严重者需中医辨证调理。
宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病可能导致经血排出受阻。炎症刺激会使经血混合炎性分泌物，颜色呈现深褐色或黑色，可能伴随异味、腰骶酸痛。需通过妇科检查确诊，常用药物包括甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。
多囊卵巢综合征、黄体功能不足等内分泌疾病会影响子宫内膜正常脱落。雌激素水平异常可能导致子宫内膜增厚不全，脱落碎片混合经血后颜色变深，常伴有月经周期紊乱。需进行性激素六项检查，必要时使用黄体酮等药物调节。
子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性疾病可能改变经血性状。病变组织出血后氧化速度加快，经血颜色呈咖啡色或黑色，可能伴随经期延长、经量增多。需通过B超或宫腔镜检查确诊，严重者需手术治疗。
建议经期避免生冷饮食，适当饮用红糖姜水促进血液循环。保持规律作息有助于内分泌平衡，经期可进行散步等温和运动。若黑色经血持续3个月以上，或伴随严重腹痛、异常出血等症状，应及时进行妇科超声和激素水平检测。日常注意腹部保暖，选择透气性好的卫生用品，避免长时间使用护垫造成局部潮湿。记录月经周期变化有助于医生判断病情，30岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查。