女性偏瘦但血脂高可能与遗传代谢异常、饮食结构失衡、缺乏运动、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等因素有关，可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、定期监测、管理基础疾病等方式改善。
部分女性因家族性高胆固醇血症等遗传问题，即使体型偏瘦仍可能出现血脂异常。这类情况需通过基因检测确诊，治疗上需长期服用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，并配合低脂饮食控制。
长期摄入高糖、高反式脂肪酸的精加工食品，或过量饮酒均可能导致血脂升高。建议减少甜点、油炸食品摄入，增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，每日烹调油控制在25克以内。
久坐不动会降低脂蛋白脂肪酶活性，影响甘油三酯代谢。偏瘦女性每周应进行150分钟以上有氧运动，如快走、游泳等，配合阻抗训练提升基础代谢率，促进血脂分解。
甲减患者代谢率下降常伴随总胆固醇升高，可能表现为体重不增但血脂异常。需检测促甲状腺激素水平，确诊后补充左甲状腺素钠片，通常用药后血脂指标会逐步改善。
内脏脂肪堆积引发的胰岛素抵抗，即使体重指数正常也可能导致高甘油三酯血症。建议通过口服葡萄糖耐量试验筛查，改善措施包括控制碳水摄入、增加膳食纤维、服用二甲双胍等胰岛素增敏剂。
偏瘦女性管理高血脂需特别注意营养均衡，避免盲目节食。每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋、豆制品，烹调多用蒸煮方式，适量食用燕麦、魔芋等富含可溶性膳食纤维的食物。建议每周3次30分钟以上的中等强度运动，定期检测血脂四项，合并糖尿病或高血压者需将低密度脂蛋白控制在更严格范围内。若生活方式干预3-6个月后指标未改善，应及时就医评估是否需要强化降脂治疗。