同房疼痛可能由阴道干涩、心理压力、炎症感染、子宫内膜异位症或阴道痉挛等原因引起，需根据具体原因针对性处理。
雌激素水平下降是导致阴道干涩的常见原因，多见于哺乳期、围绝经期女性或长期服用避孕药者。干燥的阴道黏膜在摩擦时易产生灼痛感，可尝试使用水溶性润滑剂改善。日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，避免过度清洁外阴。
焦虑、抑郁或既往创伤经历可能引发盆底肌群紧张性收缩，形成心因性疼痛。表现为进入时突发锐痛，常伴随回避行为。建议通过正念训练、渐进式肌肉放松等方式缓解，必要时寻求心理咨询。伴侣的耐心安抚与充分前戏尤为重要。
细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等生殖道感染可能引起黏膜充血水肿，同房时出现刺痛或灼痛。典型症状包括异常分泌物、外阴瘙痒等。需通过白带常规检查确诊，常用药物包括甲硝唑栓、克霉唑阴道片等，治疗期间需禁止同房。
异位内膜种植在子宫直肠陷凹或骶韧带时，性交撞击会导致深部钝痛，月经期加重。可能伴随不孕、经量增多等症状。超声检查可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜探查。治疗选择包括地诺孕素等药物抑制病灶，或保守性手术切除。
原发性阴道痉挛患者因条件反射性盆底肌痉挛，导致阴茎无法进入或进入时剧痛。可能与严格性教育有关，需进行盆底肌电生物反馈治疗。继发性痉挛多由反复感染或手术疤痕引起，可局部注射肉毒素缓解肌肉挛缩。
建议记录疼痛的具体部位、性质与持续时间，避免使用香皂清洗外阴，选择纯棉透气内裤。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，同房前保证15分钟以上前戏。若疼痛持续超过2个月或伴随出血、发热等症状，需及时就诊妇科排除器质性疾病。保持适度性生活频率，避免疼痛-恐惧-回避的恶性循环。