海绵体折断主要表现为阴茎突发剧痛、肿胀变形及皮下淤血,通常由性行为中暴力弯曲或外力撞击引起。主要症状包括勃起状态剧痛、阴茎弯曲变形、局部肿胀淤血、排尿困难以及勃起功能障碍。
阴茎海绵体白膜破裂时,患者会立即感到撕裂样锐痛,疼痛程度与损伤严重性相关。勃起状态下海绵体内压增高,白膜撕裂会导致血液外渗至周围组织,疼痛可持续数小时至数天,常伴随自主神经反射性冷汗、恶心等症状。
损伤侧海绵体因血液外渗而塌陷,未损伤侧保持勃起状态,导致阴茎向患侧弯曲呈"香蕉样"畸形。触摸可发现明显硬结或凹陷,约80%患者会出现30度以上弯曲,这种变形在消肿后可能遗留纤维化瘢痕。
白膜破裂后血液渗入阴茎筋膜间隙,形成蝴蝶状淤血斑,多集中在阴茎根部及阴囊部位。肿胀通常在伤后2小时内达到高峰,皮肤呈现紫绀色,严重者淤血可蔓延至会阴部,需警惕Buck筋膜破裂风险。
约25%患者因血肿压迫尿道出现排尿疼痛、尿流变细或分叉,严重者可发生急性尿潴留。伴随尿道损伤时可能出现初始血尿,但单纯海绵体折断较少直接损伤尿道黏膜。
未及时治疗可能导致海绵体纤维化,约10%-15%患者出现持续性勃起功能障碍。损伤后6周内阴茎血流超声检查可评估动脉供血及静脉闭合机制是否受损,早期手术修复能显著降低远期并发症。
发生海绵体折断需立即停止性活动并冰敷患处,24小时内就医可通过手术缝合白膜破裂口。恢复期应避免性刺激4-6周,穿戴紧身内裤减少阴茎摆动,多摄入富含维生素C的果蔬促进结缔组织修复。定期进行阴茎血流多普勒监测,必要时联合PDE5抑制剂预防血管性勃起功能障碍。日常性活动中注意避免过度弯曲阴茎,采用润滑剂减少摩擦阻力,中老年患者需排查潜在阴茎血管病变。