西地那非无需直接刺激即可起效，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5PDE5来增强勃起功能。影响药效的因素主要有服药时机、剂量选择、心理状态、伴侣配合及基础疾病控制。
空腹或餐后2小时服用吸收最佳，高脂饮食可能延迟药效发挥。建议在性活动前30-60分钟服药，药物浓度达峰时间与性刺激自然匹配。
标准剂量为50mg，可根据效果调整至25mg或100mg。肝功能异常或65岁以上人群应从低剂量开始，避免血压骤降风险。
焦虑或抑郁可能减弱药效，药物仅解决生理性勃起障碍。配合心理咨询或行为疗法可显著提升整体治疗效果。
适度前戏能促进药效发挥，但药物本身不依赖性刺激。伴侣间的信任关系有助于减轻表现焦虑，形成正向循环。
糖尿病、心血管疾病患者需先控制原发病。与硝酸酯类药物联用可能引发致命性低血压，必须严格遵医嘱使用。
规律作息和地中海饮食有助于改善血管功能，每周150分钟有氧运动可增强药物敏感性。避免过量饮酒和葡萄柚汁影响代谢。用药期间出现持续4小时以上异常勃起或视力模糊需立即就医。建议每3个月复查血压和心血管状况，长期使用者应定期评估药物依赖性。伴侣共同参与治疗决策能提高用药依从性和满意度。