女性不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、免疫因素等原因引起。常见表现包括月经紊乱、慢性盆腔痛、性交疼痛等,需结合医学检查明确病因。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是主要诱因,表现为月经稀发或闭经。过度节食、压力过大等会导致促性腺激素分泌不足,甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病也会影响卵泡发育。基础体温监测和激素六项检查可辅助诊断,部分患者需使用促排卵药物。
盆腔炎、人工流产等引发的输卵管粘连占女性不孕的40%。衣原体感染、结核性输卵管炎会造成纤毛功能受损,宫外孕手术史可能形成机械性阻塞。子宫输卵管造影能评估通畅度,轻度粘连可通过宫腹腔镜疏通,严重者需考虑试管婴儿技术。
异位内膜组织引发盆腔微环境改变,导致卵子质量下降和着床障碍。进行性加重的痛经是典型症状,CA125检测和腹腔镜检查可确诊。药物治疗以抑制雌激素为主,巧克力囊肿超过4厘米需手术剔除。
胰岛素抵抗引发的内分泌紊乱表现为痤疮、多毛和肥胖。超声显示卵巢多囊样改变,伴睾酮水平升高。生活方式干预是基础治疗,二甲双胍可改善胰岛素敏感性,必要时联合促排卵方案。
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体会干扰受精和胚胎植入。反复流产史患者需排查抗磷脂抗体综合征,封闭抗体缺乏可能导致母体排斥胚胎。免疫抑制剂治疗存在争议,淋巴细胞免疫疗法需谨慎评估。
保持规律作息和均衡营养有助于维持生殖功能,建议每日摄入含铁丰富的动物肝脏、维生素E含量高的坚果。每周3次有氧运动能改善盆腔血液循环,避免久坐超过2小时。焦虑情绪会通过神经内分泌途径抑制排卵,正念冥想和心理咨询可作为辅助手段。35岁以上女性若备孕半年未果,建议尽早就医进行系统评估。