避孕药失败可能由服药不规律、药物相互作用、吸收障碍、个体差异、药物过期等原因引起。避孕药的有效性通常可达91%-99%，实际效果受到多种因素影响。
漏服或延迟服用避孕药是导致避孕失败的常见原因。复合避孕药需每日固定时间服用，若延迟超过12小时可能影响药效；单纯孕激素避孕药如炔诺酮的服用窗口期更短，漏服3小时以上即需采取补救措施。临床统计显示，规律服药者的避孕失败率不足1%，而不规律服药者的失败率可达9%。
抗生素如利福平、抗癫痫药如卡马西平、部分中草药如圣约翰草会加速避孕药代谢。抗真菌药如酮康唑可能提升激素水平导致副作用。建议服用这些药物期间咨询必要时采用避孕套等辅助措施。
严重呕吐腹泻会影响药物吸收，呕吐发生在服药后2小时内需补服。克罗恩病、肠易激综合征等消化系统疾病可能降低药物生物利用度。含铝镁的抗酸剂如氢氧化铝会与雌激素结合，需间隔4小时服用。
体重指数超过30可能降低避孕药效果，尤其是单纯孕激素类。基因多态性导致部分人群对炔雌醇代谢过快。35岁以上吸烟女性使用避孕药时，激素代谢速率可能异常加快。
高温潮湿环境会导致药物失效，未开封药品应避光保存于25℃以下。过期避孕药的激素含量可能下降50%以上。受潮变质的药片可能出现颜色改变或粘连，应立即停用。
建议选择适合自己的避孕方式，服药期间避免酗酒和过度节食。定期进行妇科检查，监测激素水平变化。出现突破性出血或月经异常应及时就医。避孕药使用前应详细阅读说明书，了解药物禁忌和注意事项。保持健康生活方式有助于维持药物效果，体重波动较大者建议每半年评估避孕方案。若发生无保护性行为，72小时内可考虑服用紧急避孕药作为补救措施。