脖子长肉可能由肥胖、激素失衡、甲状腺疾病、淋巴系统异常或遗传因素引起。
颈部脂肪堆积是全身肥胖的局部表现，长期热量摄入超标会导致脂肪在颈前、颈后形成“富贵包”。体重指数超过24时，颈部皮下脂肪增厚尤为明显，可能伴随睡眠呼吸暂停综合征。控制总热量摄入、增加有氧运动是改善关键。
皮质醇水平异常升高会引发向心性肥胖，表现为颈部、面部脂肪异常堆积，常见于库欣综合征患者或长期使用糖皮质激素者。这类脂肪分布异常往往伴随皮肤紫纹、血压升高等症状，需通过内分泌检查确诊。
甲状腺功能减退会导致黏液性水肿，使颈部呈现非凹陷性肿胀，触感类似脂肪但实际为黏蛋白沉积。患者通常伴有怕冷、乏力等症状，甲状腺超声和功能检查可明确诊断，需补充甲状腺激素治疗。
淋巴回流受阻时，颈部可能出现淋巴水肿性增粗，常见于淋巴结清扫术后或丝虫病患者。这种肿胀质地较硬，按压无凹陷，可能伴随皮肤橘皮样改变，需通过淋巴造影确诊并接受物理引流治疗。
某些遗传综合征如马凡氏综合征会导致结缔组织异常，表现为细长颈部伴脂肪分布异常。这类情况多自幼显现，常合并骨骼、心血管系统异常，基因检测可辅助诊断。
建议每日进行颈部伸展运动如抬头望天、左右侧屈等动作，每次持续10-15分钟以增强肌肉张力。饮食上控制精制糖和饱和脂肪摄入，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品。睡眠时选择高度适中的枕头，避免长时间低头使用电子设备。若颈部增粗伴随呼吸困难、声音嘶哑或快速增大，需立即就医排除肿瘤可能。定期监测颈围变化，男性超过38厘米、女性超过34厘米时应警惕代谢综合征风险。