男性两侧睾丸大小不一致多数属于正常生理现象，差异在1厘米以内通常无需担心。明显不对称可能与隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张或睾丸肿瘤等病理因素有关。
男性睾丸天生存在轻微不对称，约85%的男性右侧睾丸略大于左侧，差异通常在1厘米以内。这种差异与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，属于正常解剖变异，不会影响生育功能或性激素分泌。日常观察无疼痛、硬结或短期内明显增大时无需特殊处理。
先天性隐睾可能导致患侧睾丸发育不良。未及时下降的睾丸因腹腔温度过高会抑制生精功能，表现为患侧睾丸明显偏小，可能伴随生育能力下降。成年后发现的隐睾需评估睾丸恶变风险，必要时行睾丸固定术或切除手术。
病毒性睾丸炎或附睾炎急性期会导致患侧睾丸充血肿大，慢性期可能因组织纤维化而萎缩。流行性腮腺炎继发的睾丸炎可能造成永久性睾丸体积缩小。伴随红肿热痛症状时需抗病毒或抗生素治疗，慢性萎缩需定期监测睾酮水平。
左侧精索静脉曲张会使患侧睾丸因血液淤积而增大，长期病变会导致睾丸实质萎缩。表现为站立时阴囊坠胀，可见蚯蚓状曲张静脉。重度曲张影响精子质量时需行精索静脉高位结扎术，术后睾丸体积可能逐渐恢复。
睾丸肿瘤通常表现为无痛性单侧睾丸肿大，质地坚硬如石块。生殖细胞肿瘤占95%以上，包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。伴发腰背疼痛或乳腺增生需警惕肿瘤转移，确诊需依靠超声检查及肿瘤标志物检测。
建议每月进行一次睾丸自检，在温水浴后用手轻轻滚动睾丸检查质地和大小变化。保持阴部清洁干燥，避免长时间骑行或穿紧身裤。饮食注意补充锌元素牡蛎、坚果等和维生素E深色蔬菜，适度运动改善盆腔血液循环。发现睾丸体积差异超过2厘米、伴有疼痛或质地改变时，应及时到泌尿外科进行超声检查和激素水平检测。